1399-2-13

​موضع انجمن جهانی آلزایمر دراین دوران

وضعیت دمانس و کوید 19

" ما در زمانی زندگی می کنیم که غیر قابل پیش بینی است ولی یک چیز روشن است حوزه انجمن جهانی آلزایمر. افراد مبتلا به دمانس و بیماری آلزایمر و خانواده ها به شدت آسیب دیده اند. ما یک شبکه جهانی هستیم و طبیعی هست که اعضا ما در این بحران با هم همکاری، همبستگی داشته باشند وکار کنند ولی ما همچنین در این ایام یاد گرفته ایم که با حقایق تلخی روبرو هستیم. به همین علت، ما رویکرد انجمن جهانی را از نو تعریف کرده ایم تا در این دوران سخت در خط اول، راهنمائی و اطلاعات مبتنی بر شواهد را انسجام دهیم. هدف ما یاری شما در درک تاثیراین بحران بر جامعه ما و همچنان که پیش می رویم توانمندسازی شما، تا بتوانید تصمیم های درست و آگاهانه اتخاذ کنید.
سالم بمانید"
پاولا بربرینو، مدیر عامل انجمن جهانی آلزایمر
تصمیمات سخت در زمان بستری فرد مبتلا و روش اولویت دردرمان
کوید 19، ویروس ناشناخته ای هست که می تواند هر فرد را با مشکلات غیرقابل پیش بینی مواجه سازد و شامل افراد مبتلا به دمانس و خانواده ها نیز می شود. ممکن است خانواده های افراد مبتلا به دمانس، خود را کاملا دور از همه احساس کرده و درماندگی و نگرانی را تجربه کنند. به ویژه با گرفتن اطلاعاتی نظیر خطرات بیشتری که می تواند افراد سالمند را با زمینه بیماری های مزمن تهدید نماید.

کوید 19 می تواند برافراد مبتلا به دمانس نیز اثرات منفی داشته باشد، با دریافت اخبار در رسانه ها، احتمال دارد نگرانی و سر درگمی آن ها افزایش یابد وتغییرات در رفتار مانند سردرگمی، دلیریوم در این دوران تشدید شود و احتمال بستری، آن ها را درمعرض خطرکوید 19 قرار دهد.
اختلالات حافظه باعث می شود تا افراد مبتلا به دمانس دستورات پزشکی مربوط به کوید 19 را رعایت نکنند و خود و خانواده را به خطر بیاندازند. ولی باید از مقصر دانستن آنان پرهیز کرد زیرا آنان در اثر دمانس قادر به تشخیص خطرات نیستند.

نکات کلیدی:

آیا کوید 19 در افراد مبتلا به دمانس متفاوت هست؟

  • • در حال حاضر، هیچ شواهدی دال بر این که افراد مبتلا به دمانس کوید 19 را با علائم شدید تراز افراد همسن خود با وضعیت سلامت مشابه بگیرند دیده نمی شود.
  • • بسیاری از افراد مسن که با دمانس زندگی می کنند وقتی به بیماری کوید 19 مبتلا می شوند چند روزی وضعشان خوب نیست ولی به تدریج حالشان در منزل رو به بهبود می گذارد.
  • • افراد بالای 80 سال با بیماری های دیگر که به کوید 19 مبتلا می شوند و باید در بیمارستان بستری گردند در معرض خطرات بسیار قرار می گیرند و ممکن است نتیجه خوبی نداشته باشد.
  • • بیماری کوید 19، بیماری جدیدی است و ما دقیقا نمی دانیم که برای افرادی که علائم حاد را تجربه می کنند چه اتفاقی می افتد. ما فقط می دانیم افرادی با بیماری های مزمن مانند دیابت و فشار خون علائم را با شدت بیشتری می گیرند و نتابج هم خوب نیست.
  • • ما می دانیم که نرخ فوت با سن افزایش می یابد. مقایسه تعداد فوت در ایتالیا و چین نشان می دهد که مرگ و میر افراد بالای 80 سال 11 تا 20 برابر بیش از افراد بین سنین 59 -50 بوده است. مرگ و میر افراد بالای 80 سال دو برابر افراد بین 79-70 و 79-70 تقریبا سه برابر 69-60 و 69-60 سه برابر 59-50 سال بوده است.
  • • افراد مبتلا به کوید 19 که مشکل تنفسی و سطح اکسیژن پائین تری دارند ممکن است در بیمارستا ن برای اکسیژن درمانی ویا مداخلات دیگر بستری شوند. آگر سالمند سابقه بیماری های مزمن دارد اودرمعرض خطرات بسیاری قرار می گیرد.
  • • اگر فردی بستری شد باید دانست که برای کاهش ابتلا ملاقات در بیمارستان ممنوع است.
  • • افراد مبتلا به دمانس ممکن است دلیل حضور در یک مکان ناآشنا، به دور از عزیزان خود را درک نکنند. امکان دارد آن ها بیشتر از دیگران تنهائی را احساس کنند و به ترسند. آن ها ممکن است نتوانند ارتباط برقرار کنند و یا به توصیه های ایمنی توجه داشته باشند. همه این عوامل می تواند خطر دلریوم را در زمان بستری آن ها در بیمارستان افزایش دهد.
  • • بسیار مهم است از قبل برنامه ای راپیش بینی کنید تا چنانچه علائمی در فرد مبتلا بروز کرد و رو به وخامت گذاشت، آمادگی لازم را برای مشاوره با کادر درمانی جهت بستری فرد مبتلا در بیمارستان، داشته باشید و نظرشان را در مورد جدا کردن فرد مبتلا از خانواده در این شرایط به پرسید. در این دوران، خانواده ها با تصمیم گیری های سختی مواجه هستند
  • • بسیاری از افراد مبتلا قادر نیستند به تنهائی برای خود تصمیم بگیرند لذا یا به کمک دیگران تصمیم می گیرند و یا دیگران برایشان تصمیم می گیرند.در نتیجه با توجه به قطع ملاقات های حضوری دراین دوران، برای کادر درمان بسیار مشکل خواهد بود تا به افراد مبتلا خدمات مراقبت فرد محور ارائه کنند.
  • • دولت هر کشور باید دستورالعمل های لازم جهت استفاده از درمان بیشتر در صورت وخیم شدن وضعیت فرد مبتلا را تدوین نماید و این اطلاعات را در اختیار خانواده ها قرار دهد.
  • سوال های زیر می تواند به اتخاذ تصمیم مناسب کمک کند:
    - آیا مراقبت های ویژه در کوتاه و یا بلند مدت به فرد کمک می کند؟
    - آیا مراقبت های ویژه موجب کیفیت قابل قبول زندگی فرد می شود؟
    - آیا مراقبت های ویژه می توانند زندگی مطلوب را برای فرد تامین کند؟
    - آیا مراقبت های غیر ویژه ای هست که بتواند فرد را بهترکمک کند و آسایش او را فراهم سازد؟
    • نظام های سلامت، برای آن دسته از افرادی که مبتلا به کوید 19 هستند و در شرایط نامناسب قرار دارند و مایل به بستری شدن در بیمارستان نیستند، خدمات تسکینی را یا در بیمارستان و یا در خارج از آن ارائه دهند.
    مراکز مراقبتی باید برای سالمندان خود و خانواده ها در صورت ابتلا به کوید 19 برنامه ای تدوین کرده باشند.
  • -آیا در صورت ابتلا سالمندی، پزشک به ملاقات او می رود؟
  • - آیا بیمارستان او را می پذیرد؟
  • -اگر جواب منفی است کدام مرکز، این بیماران را از مراکز مراقبتی تحویل می گیرد؟
  • ضرورت توجه به چالش های افراد مبتلا به دمانس دردوران کوید 19
    • مطالبی که برای اطلاع رسانی به عموم بیماران تدوین می شود برای افراد مبتلا به دمانس باید مطابق با توانمندی های آنان نوشته شود.
    • رعایت فاصله گذاری اجتماعی برای مرافبینی که از افراد مبتلا مراقبت می کنند می تواند چالش برانگیز شود.همچنین، استفاده از ماسک توسط افراد مبتلا نیز می تواند مشکل ساز گردد.
    • خانواده ها، مراقبین و پزشکان باید راهکار های پیشگیرانه و از قبل برنامه ریزی شده برای افراد مبتلا به دمانس در دسترس داشته باشند تا چنانجه نیاز به بررسی و ارزیابی فرد مبتلا برای مشکلاتی چون کم شدن آب بدن، اختلالات رفتاری، دلریوم باشد تا آنجا که امکان داشته باشد بجای ملاقات حضوری از تکنولژی های مختلف مثل ویدئو و تلفن استفاده شود.

  • پیامد:
  • اثرات کوید 19 در جهان برگروه های آسیب پذیرمانند افرادی که با دمانس زندگی می کنند، خانواده ها و مراقبین غیرقابل پیش بینی است. وضعیت هر روز تغییر می یابد. فقط با رعایت نکاتی چون کاهش خطر، مراقبت در منزل و داشتن برنامه ریزی قبلی است که خانواده ها می توانند تصمیم گیری های آگاهانه و به موقع برای گرفتن کمک اتخاذ کنند.