گفتمان انجمن جهانی آلزایمر در مورد درمان های نوین

انجمن جهانی آلزایمر در روز 24 اردیبهشت 1404 ، با شرکت اعضا از سراسر جهان، جلسه ای برخط برگزار کرد تا در مورد درمان های نوین مطالبی ایراد نماید و در مقابل، تجربه ها و چالش های  انجمن ها را دردادن پاسخ به سوال های بی شمار که از طرف خانواده ها مطرح می شود را بشنود.

ابهام در مقایسه درمان‌های نوین

خانم پاولا باربرینو، مدیر عامل انجمن جهانی گفت که برای مقایسه درمان ها ی نوین ابهام های زیادی وجود دارد. او تاکید کرد که باید درمان های جدید را خوب شناخت تا درک درست ازآن ها حاصل شود. او اشاره کرد که در بعضی کشورها، همه افراد واجد شرایط به داروهای تایید شده دسترسی دارند و در بعضی دیگر این امکان وجود ندارد.

خانم لورا کاسترو، عضوگروه تحقیق انجمن جهانی آلزایمر در مورد مراحل مختلف تحقیقات چنین بیان کرد:

تا تاریخ آوریل 2024، 164 آزمایش بالینی، 127 دارو برای بیماری آلزایمر را بررسی کرده اند.

از 164 آزمایش بالینی

• 26 آزمایش در مرحله 1، 25 دارو را امتحان می کنند
• 90 آزمایش در مرحله 2، 81 دارو را بررسی می کنند
• 48 آزمایش در مرحله 3، 32 دارو را بررسی می کنند

دارو های جدیدی که امیدوار کننده هستند، عبارتند از:

• سماگلوتید، رمترنتاگ، هیدرومیتیلتیونین مسیلایت

علاوه بر این، تحقیقات جالبی در زمینه‌های مرتبط با آلزایمر نیز در حال انجام است، از جمله:

• بیماری لثه و التهاب عصبی
• اختلالات محور مغز-روده
• قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی
• واکسن زوستر (پیشگیری از زونا)

او ادامه داد که داروهائی مانند  دونپزیل (Donepezil)،  ریواستیگمین (Rivastigmine) و غیره، علائم را کاهش می دهند و از پیشرفت بیماری جلوگیری نمی کنند ولی داروهای جدید پیشرفت بیماری را کند می کنند. با وجود ادعای  زیادی که هر روز در رسانه های اجتماعی شاهد آن هستیم هیچ درمان قطعی برای دمانس وجود ندارد. دمانس شامل اختلالات زیادی می شود و به نظر نمی آید که یک دارو علاج آن باشد. بیماری آلزایمر شایع ترین نوع دمانس هست و چون تظاهرات جسمانی متعددی را شامل می شود، به نظر می آید که  بیماری چند عاملی باشد.

داروهائی مانند لکانماب و دونانماب نشان داده اند که قابلیت جلوگیری از بیماری آلزایمر را دارند و به همین دلیل مسیر تاره ای را برای درمان های آینده مشخص می کنند.

معرفی دو داروی تأییدشده: لکانماب و دونانماب (Lecanemab و Donanemab)

لوکنوماب در کشورهای آمریکا، ژاپن، چین، کره جنوبی، هنگ کنگ، اسرائیل، امارات، انگلستان، مکزیک، ماکائو، عمان، تایوان  به تایید رسیده است و در 14 کشوراتحادیه اروپا مورد بررسی قرار گرفته است.

دونانوماب به تایید کشورهای آمریکا، چین، ژاپن، انگلستان، مکزیک و برزیل رسیده است.

باید دانست که دو داروی تایید شده توسط سازمان غذا داروی امریکا، لکانماب (lecanemab) یا لکمبی (leqembi) و دونانماب (Donanemab)، هر کدام عملکرد متفاوتی دارند و بخشی را هدف قرار می دهند. ولی در آخر هر کدام ضایعاتی که ایجاد شده را پاکسازی می نمایند. درضمن داده ها نشان می دهند که این داروها بر زن و یا مرد اثرات متفاوتی دارند. هم چنین بر امریکائی های سیاه پوست و مکزیکی ها کم تر اثر می کنند.

خانم کاسترو اضافه کرد که رسانه ها برای درج خبر، اطلاعات نادرست می دهند. باید دانست که از مرحله اول آزمون تا رسیدن نتایج بدست سازمان غذا و داروی آمریکا برای تایید آن 13 سال طول می کشد. پس نسبت به آنچه می خوانید آگاه باشید.

درمان‌های غیردارویی آلزایمر

در کنار دارودرمانی، درمان‌های غیردارویی نیز نقش مهمی در مدیریت آلزایمر دارند:

• مدیریت دمانس در منزل

مداخلات مختلف که برای فرد توسط یک کارشناس پرستاری تنظیم می شود

• استفاده از تکنولوژی

مراقب از راه دور می تواند فعالیت های روزانه فرد را زیر نظر داشته باشد

• اجتماعی

فعالیت های هنری که توسط یک داوطلب هنر ارائه می شود.

• شناختی

برای مدبریت واستمرار قوای شناختی استفاده از درمان های تحریک شناخت توسط یک تسهیلگر مجرب

• روانی اجتماعی

مداخله مرور خاطرات توسط مراقب فرد مبتلا

متاسفانه برای اثربخشی درمان های غیرداروئی داده های کافی در سراسر دنیا وجود ندارد. الگوی خاصی دنبال نمی شود یا طرح های تحقیقات ساختار مقایسه ای ندارند. باید روی این بخش سرمایه گذاری بیشتری شود تا به نتیجه قطعی برسد.

• انجمن آلزایمر ژاپن جدولی از تجربه ژاپن ارائه داد که شرکت داروئی ایزی (Eisai) سازنده داروی لکانماب، آن را گزارش کرده است:

درمان لکانماب در ژاپن

بعد از پایان ارائه، اعضا پرسش های خود را مطرح ساختند و بحث اصلی در مورد هزینه این داروها بود که خانم باربرینو گفت “دارو های سرطان به همین اندازه گران هستند و بیمه ها بخشی را می پردازند. در درمان دمانس نابرابری وجود دارد. افرادی که امکان مالی دارند دسترسی به دارو دارند و این عادلانه نیست. در ضمن تعداد کمی واجد شرایط برای استفاده از دارو هستند. ما باید با دولت ها باب گفتگو در این مورد را شروع کنیم تا حد اقل تعدادی بتوانند از این دارو ها استفاده کنند.”

او در ادامه گفت “برای انجمن جهانی آلزایمر بسیارحائزاهمیت هست که هرفرد مبتلا مطابق با شرایط زندگی خود بتواند دسترسی به درمان دارویی داشته باشد به ویژه در کشورهای با درآمد کم ومتوسط. به همین دلیل، انجمن جهانی سعی دارد از طرق مختلف اطلاع رسانی و گفتمان داشته باشد.”